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有機磷中毒簡介

2017-4-24 10:33:45  來源:pchouse  作者:liaokongren

  有機磷毒物進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合,生成磷酰化膽堿酯酶,使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能,導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚,作用于膽堿受體,產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂,特別是呼吸功能障礙,從而影響生命活動。

  由于副交感神經(jīng)興奮造成的M樣作用使患者呼吸道大量腺體分泌,造成嚴(yán)重的肺水腫,加重了缺氧,患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

  有機磷農(nóng)藥(OPS)是我國使用廣泛、用量最大的殺蟲劑。主要包括敵敵畏、對硫磷(1605)、甲拌磷( 3911)、內(nèi)吸磷(1059)、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷(4049)等。急性有機磷農(nóng)藥中毒(AOPP)是指有機磷農(nóng)藥短時大量進(jìn)入人體后造成的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的一系列傷害,臨床上主要包括急性中毒患者表現(xiàn)的膽堿能興奮或危象,其后的中間綜合征(IMS)以及遲發(fā)性周圍神經(jīng)病(OPIDPN)。每年全世界有數(shù)百萬人發(fā)生AOPP,其中約有30萬人口死亡,且大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。

  AOPP還可引起心臟損害,甚至可以導(dǎo)致心源性猝死。其原因可能是對心臟直接損害引起中毒性心肌炎,加之缺氧、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等可以間接加重心臟損害,同時AOPP時患者的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能紊亂,引起心律失常。此外治療時如阿托品用量過大,造成患者心率過快而供血不足,同時心臟耗氧增加,導(dǎo)致心肌缺血性損害,心電活動的穩(wěn)定性受到影響,故容易發(fā)生惡性心律失常,乃至發(fā)生猝死。

責(zé)任編輯:liaokongren
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